Patologias

Contractura Muscular

Fig.1.: Contractura Muscular

Os músculos, em condições normais, nunca se encontram num total estado de relaxamento, encontrando-se submetidos a uma determinada tensão interna (tónus muscular). Esta tensão interna é essencial para que todo o corpo e para que cada segmento corporal mantenha o equilíbrio. Em situações de contractura existe um encurtamento das fibras musculares pelo aumento persistente do tónus muscular a níveis superiores ao normal, fazendo com que o músculo ou músculos afectados fiquem sob tensão. Este aumento de tensão provoca dor à pressão e ao toque, e dificulta ou impede o movimento do segmento corporal onde se encontram ou cujo movimento depende deles. Normalmente, esta situação está associada ao aumento de acumulo de ácido lácteo a nível muscular, decorrente da respiração anaeróbia realizada pelas células musculares em esforço intenso. No entanto, o aparecimento de contracturas pode estar relacionada com outras causas, podendo estas actuarem em conjunto.

Causas 

• Adopção de posições corporais inadequadas – Ex.: Inclinar a cabeça  ou curvar a coluna para um dos lados faz com que os músculos dessa região fique contraídos quase de forma permanente permanecendo rígidos.

• Excesso de esforço e traumatismos musculares – Ex.: Os músculos perto da coluna lombar costumam ser expostos a esforços bruscos e intensos fazendo com que fiquem rígidos e comprimam estruturas nervosas vizinhas, como nervos sensitivos, provocando dores que podem levar ao aparecimento de lombalgias.

• Problemas neurológicos e até psicológicos – Ex.: As dores intensas podem provocar contracturas nervosas em que os músculos ficam rígidos de forma a evitarem a tracção dos tecidos danificados, protegendo-os de agressões externas. Já no caso das neuroses de conversão a mesma situação pode suceder, esta situação pode tornar um membro completamente rígido.

• Deformações nos ossos e articulações ou pela presença de extensas cicatrizes – Esta situação pode ocorrer durante ou após a utilização de gesso que imobilize um segmento ou depois de um período de repouso absoluto prolongado.

Manifestações

• Súbita – Aparecem de forma repentina após traumatismo ou movimento brusco.


• Gradualmente – Aparecimento progressivo, por exemplo: devido a posições corporais anómalas ou inadequadas. 

Localização

• Músculos mais volumosos do pescoço, do tronco e dos membros (mais frequente).

• Pequenos músculos, como nas pálpebras ou dos dedos dos pés.

Sintomas

• Rigidez do músculo afectado.

• Dificuldade ou impossibilidade de mover o segmento corporal que pode levar à sua imobilização.

• Dor local que normalmente manifesta-se ao toque ou ao tentar-se mover o segmento corporal que ficou imobilizado, embora também se possa evidenciar, com alguma frequência, de maneira espontânea.

• Alteração da simetria corporal, caso a contractura seja muito significativa.

Tratamento
Contracturas Mais Ligeiras
Cedem espontaneamente ao fim de alguns minutos, horas ou, no máximo, alguns dias. 

Contracturas Ligeiras ou Moderadas
É conveniente realizar um tratamento específico, em que sejam incluídas massagens e uma série de exercícios específicos. Durante o período de recuperação é importante um repouso quase absoluto em que o paciente deverá realizar o mínimo de esforços possíveis. No entanto, quando é necessário retomar rapidamente à actividade, como é comum nos desportistas profissionais, podem ser administrados analgésicos por via oral ou soba forma de sprays de aplicação local. Este tipo de medicação visa aliviar a dor, mas o movimento continuo do segmento afectado tende a pior a situação mesmo com os analgésicos.

1. Deve ser aplicado calor no local afectado


2. De acordo com a gravidade da contractura, pode ou não ser utilizada estimulação e


3. Devem ser administradas massagens e mobilização dos tecidos afectados e da toda a extensão da fáscia.


4. Pode ainda ser usado ultrassons que contribuem para a regeneração tecidular e diminuição da inflamação.

Atenção: É importante, principalmente nos atletas, proceder a uma série de alongamentos no final de cada treino com o objectivo de evitar o aparecimento de lesões.

Contracturas Severas e Persistentes
Embora as contracturas não originem, na maioria dos casos, complicações anatómicas persistentes, se forem graves e constantes, podem alterar a forma e o funcionamento dos ossos e das articulações mais próximas, sendo então necessário recorrer a uma intervenção cirúrgica para reparar os tecidos danificados.

Nota: aconselha-se que consulte um especialista desta área antes de proceder a qualquer tipo de tratamento.